王修含診所皮膚科王修含醫師-電波拉皮

青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)成因：病理機轉、治療原則與方法

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

青春痘成因：致病因素

青春痘(面皰)其實是毛囊發炎的疾病，正式名稱是「痤瘡」，一般最常見的痘痘，稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。分析青春痘形成原因的病理機轉，有四大致病因素：
1. 毛囊開口角化異常，造成毛囊阻塞。
2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛，過度分泌皮脂，與上述因素共同形成「粉刺」(comedo與comedones)，也就是所謂的「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)。
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes，初油酸桿菌)過度滋生，造成毛囊局部感染。
4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應，造成毛囊炎。

痤瘡桿菌在生長時，會產生許多丙酸(propionic acid)，丙酸又稱為「初油酸」，所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」。

痤瘡桿菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌，當毛囊阻塞時，毛囊內部微環境的氧氣變少，使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖，並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸，對皮膚造成強烈刺激性，誘發毛囊出現發炎反應，形成痤瘡(青春痘)。

圖：青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)之皮膚病理學機轉-左圖為正常毛囊，中間為粉刺，右方為正在發炎與感染的毛囊，形成青春痘(痤瘡、面皰)

有青春痘的問題，請勿嘗試偏方，避免延誤治療而形成疤痕，可直接至皮膚科門診治療，皮膚科醫師會根據上述形成原因的病理機轉，考慮病人狀況調整用藥，搭配口服與外用藥治療一段時間，即可完全痊癒。

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青春痘的治療方法

外用藥

較輕微的青春痘病況，可單純使用外用藥物治療，例如：
1. 抗菌成分：外用抗生素(clindamycin、fusidic acid、erythromycin、gentamicin等)、過氧化苯(benzyol peroxide)、硫磺製劑(硫磺亦有去角質作用)。
2. 抗粉刺成分：外用A酸、杜鵑花酸等，需長期治療。

外用A酸包括：
第一代A酸：tretinoin (all-trans-retinoic acid)
第一代A酸商品名稱為Airol(愛膚露)、Retin-A(蕾婷)、Acned gel(愛克凝膠)等(註：此類藥物之商品名稱眾多，所舉案例不代表效果特別優異，請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。第一代A酸效果好，但刺激性、副作用也大。

第二代A酸：isotretinoin (13-cis retinoic acid)
(嚴格而論，在化學結構上，isotretinoin仍應歸於與tretinoin同類的第一代A酸，並不是真正的第二代A酸)
第二代A酸商品名稱包括Isotrex(愛索思)、IMEI GEL 0.05%(艾妮美凝膠)等，也有結合isotretinoin 0.05%和紅黴素erythromycin 2%的型式，例如Isotrexin(註：此類藥物之商品名稱眾多，所舉案例不代表效果特別優異，請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。降低第一代A酸的副作用，使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。

第三代A酸：adapalene, tazarotene (polyaromatic retinoids)
第三代A酸改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性，是目前較溫和的外用A酸。adapalene成分的藥物有兩種劑型：膠質(gel)型式有0.1%和0.3%兩種濃度，乳膏(cream)型式則為 0.1%。商品名稱包括Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)、欣婷凝膠(Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”)等(註：此類藥物之商品名稱眾多，所舉案例不代表效果特別優異，請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。Adapalene是第三代的外用維它命A酸，最常用的成分是0.1%濃度的膠質劑型。Tarazotene雖對青春痘有效果，但在台灣由於全民健保結付規定的限制，較常用於乾癬的治療。


註：杜鵑花酸亦有抗菌作用，它可抑制細菌合成蛋白質，對於痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)與表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)具有抗菌效果，可用於治療青春痘(痤瘡)，在較高的濃度與較酸的環境中，這種抑菌效果會較佳。

外用藥可與口服藥合併治療，例如口服抗生素(如doxycyline, minocycline)、抗雄性素(如spironolactone)、消炎藥物(如NSAID，包括diclofenac, ibuprofen)等。

口服抗生素：四環黴素

如果痘痘是屬於高度活躍的情況，除了擦藥之外，可能還需要配合數週或數個月的口服抗生素藥物治療。這類抗生素藥物最常使用者為四環黴素類藥物，如doxycycline或 minocycline，一般而言為相當安全的藥物，可有效抑制造成青春痘的痤瘡桿菌滋生，並有消炎的作用，須於飯後服用，且不可馬上躺下休息，以免發生胃食道逆流的不適感，此藥也不可與制酸劑同時服用，以免減低藥效。少部份的患者可能會出現腸胃不適、頭暈等副作用。但若使用tetracycline，則須於空腹時服用。

口服抗生素治療青春痘的初期，可能就會發現青春痘逐漸改善的效果。在治療初期，由於病況還沒有得到完全的控制，所以仍可能會冒出新的痘痘，但經過一段時間，冒痘痘的速度會逐漸減緩。青春痘口服藥療程，如四環黴素類別等抗生素，視情況可能須六至八週，對於嚴重的病情，口服藥療程可能須長達三個月，甚至有的病人需要半年以上的長期治療，在治療期間，不可隨意停藥，以免造成痤瘡桿菌的抗藥性，增加後續治療的困難度。更多資訊，請參見「治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素doxycycline, minocycline, tetracycline」一文：http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html

口服A酸

對於傳統療法無效之嚴重痤瘡，例如囊腫型痤瘡(acne cystica)與結節型痤瘡(nodular acne)，或對抗生素治療反應不佳的病患，可改用口服A酸，但口服A酸副作用較多，且需要服用完整療程才有良好的作用效果，須由皮膚專科醫師審慎評估後再使用，不建議用於輕度或中度的青春痘(痤瘡)患者，且一般情況須自費，台灣全民健保只給付極度嚴重的案例。使用口服A酸時，建議與食物一起服用，吸收程度會較佳。
請參見：「青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用」http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

其它非抗生素之口服藥

有些口服藥亦可用於青春痘治療，例如抗雄性激素類的口服避孕藥、spironolactone(此藥同時有利尿作用)，具有消炎作用的NSAID類藥物等，醫師會視情況開立使用。

較少應用的抗生素替代用藥

關於痘痘治療，其它具有療效，但較少應用的口服抗生素包括：
1. 紅黴素(erythromycin)：，懷孕藥品分級為B級，適用於孕婦，但在台灣曾因濫用而造成廣泛抗藥性的問題。

2. 頭孢氨芐(cephalexin)：當其它藥物不適合時，可用為青春痘治療用的替代藥物，懷孕藥品分級為B級，可用於孕婦。(Pediatr Dermatol. 2008 Mar-Apr;25(2):179-83.與Clin Cosmet Investig Dermatol. 2009 Jun 17;2:105-10.)。

3. 安莫西林(amoxicillin)：亦為青春痘治療用的替代藥物，懷孕藥品分級為B級，可用於孕婦。(Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug;26(4):302-11.)
 
4. 克林達黴素(clindamycin)：此藥物的外用劑型相當安全，但口服劑型可能造成嚴重的腸道感染，稱為「偽膜性大腸炎」(pseudomembranous colitis)，由困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile，又稱為艱難梭菌)所致。 

5. 磺胺類藥品，例如Trimethoprim-Sulfamethoxazole(TMP-SMX)，包括Baktar®撲菌特®錠製劑：此類藥物造成過敏的機率較高，而某些人對磺胺類藥物會發生嚴重過敏反應，且過敏反應無法事先預知。  

6. 阿奇黴素(azithromycin)，例如日舒(Zithromax)、阿齊霉素、恩舒邁(Ansumycin)：此抗生素具有大環內酯(macrolides)的結構，構造與作用與紅黴素相似，但價格較昂貴，有些學者認為azithromycin的效果與doxycyline效果接近，但有人認為它不會優於doxycycline，而在某些研究中發現它的效果甚至遜於doxycycline(例如：J Dermatolog Treat. 2011 Aug;22(4):206-10.以及J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014 Jan-Mar;26(1):64-7.)，目前健保不給付青春痘之治療用途。


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青春痘的光電治療法

有些光電治療方式，也能用於治療青春痘，例如紅藍光、雷射、脈衝光、射頻(radiofrequency，即俗稱的「電波拉皮」)、光動力療法、紫外線，皆可用於痤瘡的治療，主要的作用機轉，在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。這些方式有其效果，但建議仍需與外用藥物搭配使用，才能得到最好的綜合療效。請參見：「青春痘(痤瘡)的雷射光電治療」http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 
可分為下列機轉：
1. 殺菌：例如讓痤瘡桿菌代謝過程中產生的「紫質」吸收後，產生自由基等活性物質，破壞細胞壁而殺菌。
2. 抑制皮脂腺活性，減少出油：藉由組織吸收雷射光之後，產生熱能的光熱作用而達到目的。
3. 抑制發炎反應(消炎)：目前研究顯示紅光有消炎效果，而脈衝式染料雷射的黃光，可產生TGF-beta，亦有消炎作用。
4. 退紅：染料雷射可破壞不正常增生的微血管組織，去除所謂的「紅痘疤」。

圖1：此病患已經過兩個多月青春痘口服抗生素與外用藥治療，但青春痘狀況仍相當嚴重，由於對副作用之疑慮，不考慮口服維他命A酸治療

圖2：經過多種波長複合式雷射治療三次後，青春痘狀況大幅改善，同時由於雷射的美白效應，膚色也變得較白皙

痘痘膚質的維持性療法

當痘痘的狀況獲得控制之後，可持續塗抹兼具保養功能的外用藥，如外用A酸、杜鵑花酸，可預防痘痘發生，亦可去除粉刺。
註：關於杜鵑花酸，可參閱進一步的介紹
「同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)」
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html
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青春痘疤痕

青春痘的困擾宜儘速處理，如果延誤治療的黃金期，可能發展成為青春痘疤痕(痘疤、凹洞、蟹足腫或肥厚性疤痕)，治療的困難程度將大為增加，而且未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚，不可不慎。痘疤凹洞的種類與治療方法，請參見：「痘疤的種類與治療原則」一文：http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

圖：以飛梭雷射多次治療，可改善青春痘疤痕之嚴重度，效果與治療次數呈正相關。治療者：皮膚科 王修含 醫師

青春痘凹洞痘疤：切除縫合手術-治療者：皮膚科 王修含 醫師

青春痘凹洞痘疤：切除縫合手術-治療者：皮膚科 王修含 醫師

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相關資訊--延伸閱讀：

1. 青春痘(痤瘡)成因：病理機轉、治療原則與方法
http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 

3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

4. 如何消除紅痘疤？
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

5. 痘疤的種類與治療原則：色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕)：形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

11. 青春痘治療：口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

12.  如何讓口服A酸的治療效果更好？
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
http://www.skin168.net/2013/10/a.html

13. 口服A酸療程中或治療後六個月內，真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎？
http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

14.  同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

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 附錄：

中醫的青春痘治療觀點

在台灣的青春痘門診，由於傳統文化關係，常有病患詢問對於中醫青春痘治療的看法，然而此實非筆者(王修含醫師)之專長，無法回答這類問題，僅能查詢整理可能有關的古書原典與現代中醫研究的觀點，附錄於此，供有興趣者參考。

傳統醫學古籍原典

成書於戰國至秦漢之間的《黃帝內經．素問．生氣通天論》：「汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皻，鬱乃痤。」

隋朝巢元方《諸病源候論．面皰候》：「面皰者，謂面上有風熱氣生皰，頭如米大，亦如穀大，白色者是也。養生方云：醉不可露臥，令人面發瘡皰。又云：飲酒熱未解，以冷水洗面，令人面發瘡，輕者皶皰。」(此書又稱為《巢氏病源》、《巢氏諸病源候論》)



清朝順治年間祁坤編著之《外科大成》卷三：「肺風由肺經血熱郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或服荷葉著糊為丸；白礬末酒化涂之。」

清朝乾隆時期官方編修的 《御纂醫宗金鑒(又稱為「醫宗金鑒」)．外科心法要訣．肺風粉刺》：「此證由肺經血熱而成。每發於兩鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。」

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各種外用A酸西藥許可證查詢(tretinoin, isotretinoin, adapalene, tazarotene)

1. 第一代A酸 tretinoin
Tretinoin許可證查詢

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第018341號	107/05/25	安寧軟膏（瑞婷羅）	ANINE OINTMENT (TRETINOIN)"N.C.P."	新喜國際企業股份有限公司	新喜國際企業股份有限公司
2	衛署藥製字第018775號	已註銷 98/09/21	艾芝霜劑（瑞婷羅）	A.A. CREAM (TRETINOIN) "H.C.T."	回春堂製藥廠股份有限公司	回春堂製藥廠股份有限公司桃園廠
3	衛署藥製字第019091號	103/10/16	麗您膚親水性軟膏（瑞婷羅）	RELIEF CREAM (TRETINOIN) "STANDARD"	生達化學製藥股份有限公司	生達化學製藥股份有限公司二廠
4	衛署藥製字第020382號	已註銷 76/05/25	樂美娜乳膏（瑞婷羅）	DERMAIROL CREAM (TRETINOIN) "BOULIN"	寶齡富錦製藥廠股份有限公司	寶齡富錦製藥廠股份有限公司
5	衛署藥製字第022005號	已註銷 75/08/20	優妳膚軟膏（瑞婷羅）	UNIFUR OINTMENT (TRETINOIN) "YUNG CHI"	永吉製藥股份有限公司	永吉製藥股份有限公司
6	衛署藥製字第022034號	103/05/25	愛克凝膠（瑞婷羅）	ACNED GEL (TRETINOIN) "SINPHAR"	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
7	衛署藥製字第022864號	102/05/25	抗痘能乳膏	ANTIACNE CREAM "GRAPE"	葡萄王生技股份有限公司	葡萄王生技股份有限公司
8	衛署藥製字第023495號	已註銷 80/05/25	百麗液（瑞婷羅）	PAILY LIQUID "SHITEH"	西德有機化學藥品股份有限公司	西德有機化學藥品股份有限公司
9	衛署藥製字第024000號	103/05/25	儷膚蓉乳膏（瑞婷羅）	LEFEMON CREAM (TRETINOIN)	元宙化學製藥股份有限公司	元宙化學製藥股份有限公司
10	衛署藥製字第024624號	103/05/25	安可麗乳膏（瑞婷羅）	ACNNIN CREAM (TRETINOIN) "AND"	明大化學製藥股份有限公司	明大化學製藥股份有限公司

2. 第二代A酸 isotretinoin
Isotretinoin許可證查詢

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第044400號	105/04/04	艾妮美　凝膠０．５公絲？公克”華興”　　　　　　　　　　　　 A	IMEI GEL 0.05% "H.S."	華興化學製藥廠股份有限公司	華興化學製藥廠股份有限公司二廠
2	衛署藥輸字第006073號	已註銷 87/11/24	愛膚露霜劑	AIROL VANISHING CREAM 0.05%	羅氏大藥廠股份有限公司	ROCHE VITAMINS LTD.
3	衛署藥輸字第006250號	已註銷 88/03/05	愛膚露液劑	AIROL LOTION 0.05%	羅氏大藥廠股份有限公司	ROCHE VITAMINS LTD.
4	衛署藥輸字第009707號	已註銷 84/01/18	蕾婷凝膠０．０１％	RETIN-A GEL 0.01%	嬌生股份有限公司	ORTHO BIOTECH INC.
5	衛署藥輸字第010196號	已註銷 97/06/04	蕾婷乳膏	RETIN-A CREAM 0.05%	嬌生股份有限公司	ORTHO BIOTECH INC.
6	衛署藥輸字第020100號	102/09/16	愛索思凝膠	ISOTREX GEL	荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司	STIEFEL LABORATORIES (IRELAND) LTD.
7	衛署藥輸字第022547號	103/07/19	異視網酸〝巴斯夫〞	ISOTRETINOIN	臺灣巴斯夫股份有限公司	BASF SE
8	衛署藥輸字第022577號	103/08/11	愛索思乳膏0.5毫克/公克	ISOTREX CREAM 0.05%	荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司	STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
9	衛署藥輸字第023068號	104/11/30	愛索思凝膠	ISOTREX GEL	荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司	STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
10	衛署藥輸字第023557號	106/10/04	愛索思乳膏1公絲/公克	ISOTREX CREAM 0.1%	荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司	STIEFEL LABORATORIES (PIE) LTD.
11	衛署藥輸字第023810號	107/08/28	愛索新抗痘凝膠	ISOTREXIN GEL	荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司	STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE

3. 第三代A酸 adapalene
Adapalene許可證查詢

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第044549號	105/07/18	愛達膚利	ADAPHALEN	健亞生物科技股份有限公司	健亞生物科技股份有限公司
2	衛署藥製字第044573號	105/07/27	愛可凝膠　０．１％	ACURE GEL 0.1%	健亞生物科技股份有限公司	健亞生物科技股份有限公司
3	衛署藥製字第045553號	103/06/30	"東顥" 凝膚瑩凝膠 0.1%	NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"	東顥生化科技股份有限公司	新喜國際企業股份有限公司
4	衛署藥製字第046012號	102/12/23	"黃氏" 美妃思凝膠	BEAUTYFACE GEL "H.S."	黃氏製藥股份有限公司	黃氏製藥股份有限公司
5	衛署藥製字第046289號	103/05/26	"羅得" 沒痘凝膠	MAYDO GEL "ROOT"	羅得化學製藥股份有限公司	羅得化學製藥股份有限公司
6	衛署藥製字第046290號	103/05/26	艾莉凝膠 0.1%	FEELING GEL 0.1%	美西製藥有限公司	美西製藥有限公司
7	衛署藥製字第046302號	103/06/02	愛芙琳 凝膠 0.1%	KWAIE GEL 0.1%	昱任藥品有限公司	歐帕生技醫藥股份有限公司
8	衛署藥製字第046314號	103/06/14	蒂膚麗凝膠	TIFFORLY GEL	中生生技製藥股份有限公司淡水廠	中生生技製藥股份有限公司淡水廠
9	衛署藥製字第046584號	103/10/26	"十全" 愛達美凝膠	ADAMEI GEL "S.C."	十全實業股份有限公司	十全實業股份有限公司
10	衛署藥製字第047157號	104/04/11	"明德" 達麗痘瘡凝膠 1毫克/公克	DELPAC GEL 1MG/GM "MEIDER" (ADAPALENE)	明德製藥股份有限公司	明德製藥股份有限公司
11	衛署藥製字第047609號	104/10/31	伊美諾抗痘乳膏	Adalene cream	順生製藥股份有限公司	順生製藥股份有限公司
12	衛署藥製字第047642號	104/11/22	"皇佳"伊思倍麗凝膠0.1%	Acnely gel 0.1% "Royal"	皇佳化學製藥股份有限公司	皇佳化學製藥股份有限公司
13	衛署藥製字第047681號	104/12/20	"汎生" 葩美凝膠 0.1%	Palene gel 0.1% "Panbiotic"	臺灣汎生製藥廠股份有限公司	臺灣汎生製藥廠股份有限公司
14	衛署藥製字第047722號	105/01/10	"溫士頓" 艾達帕琳凝膠	Olena Gel "Winston"	溫士頓醫藥股份有限公司	溫士頓醫藥股份有限公司
15	衛署藥製字第048093號	105/07/05	"世達" 雅答顏凝膠 0.1%	Adalene Gel 0.1% "S.D."	世達藥品工業股份有限公司	培力藥品工業股份有限公司
16	衛署藥製字第048286號	105/10/04	艾伏離凝膠0.1%	Anefree Gel 0.1%	瑞士藥廠股份有限公司	瑞士藥廠股份有限公司新市廠
17	衛署藥製字第048295號	105/10/12	"景德" 平痘美凝膠0.1%	Pindome Gel 0.1% "Kingdom" (Adapalene)	景德製藥股份有限公司	景德製藥股份有限公司土城工廠
18	衛署藥製字第048463號	105/12/15	痘痘凝膠0.1%	Dow Gel 0.1%	華盛頓製藥廠股份有限公司	華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
19	衛署藥製字第048680號	106/04/23	“百適康”愛膚潔凝膠	Adagene-T Gel ”BASECO”	百適康企業有限公司	羅得化學製藥股份有限公司
20	衛署藥製字第048764號	106/05/30	艾思美抗痘乳膏	Ance-cure cream	瑪科隆股份有限公司	羅得化學製藥股份有限公司
21	衛署藥製字第048891號	106/07/17	愛達妮凝膠 0.1%	Adarin Gel 0.1%	壽元化學工業股份有限公司	壽元化學工業股份有限公司
22	衛署藥製字第049062號	106/09/29	〝信隆〞愛雅漾凝膠 0.1%	Adayung Gel 0.1% 〝S.L.〞	信隆藥品工業股份有限公司	信隆藥品工業股份有限公司
23	衛署藥製字第049196號	106/12/17	阿搭帕顏凝膠 0.1%	ADAPAIEN gel 0.1%	井田國際醫藥廠股份有限公司	井田國際醫藥廠股份有限公司
24	衛署藥製字第049280號	107/02/12	“杏輝”欣婷凝膠 0.1%	Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
25	衛署藥製字第049319號	107/03/10	“培力”安痘平凝膠 0.1%	Andopin Gel 0.1%“P.L.”	培力藥品工業股份有限公司	培力藥品工業股份有限公司
26	衛署藥製字第049520號	107/06/19	“仙台”痘立舒乳膏 1 毫克/公克	Doulishu Cream 1mg/gm“Sentai”	仙台藥品工業股份有限公司	仙台藥品工業股份有限公司
27	衛署藥製字第049740號	107/10/22	〝永勝〞愛平凝膠 0.1%	Apalene gel 0.1% "EVEREST"	永勝藥品工業股份有限公司	永勝藥品工業股份有限公司
28	衛署藥製字第049974號	103/02/12	艾伏離乳膏 0.1%	Anefree Cream 0.1%	瑞士藥廠股份有限公司	瑞士藥廠股份有限公司新市廠
29	衛署藥製字第050262號	103/08/03	樂無痘粉刺凝膠0.1%	Easy Acne Gel 0.1% (Adapalene)	寶齡富錦生技股份有限公司	寶齡富錦生技股份有限公司平鎮廠
30	衛署藥製字第055250號	104/08/10	麗達凝膠	Lidalene Gel	人人化學製藥股份有限公司	人人化學製藥股份有限公司中壢廠
31	衛署藥輸字第022587號	103/08/23	痘膚潤凝膠０．１％	DIFFERIN GEL 0.1%	香港商高德美有限公司台灣分公司	LABORATOIRES GALDERMA.
32	衛署藥輸字第023613號	106/12/18	痘膚潤乳霜 0.1%	DIFFERIN CREAM 0.1%	香港商高德美有限公司台灣分公司	LABORATOIRES GALDERMA.
33	衛署藥輸字第024014號	103/06/14	艾達膚力	ADAPALENE	百歐敏國際有限公司	GLENMARK GENERICS LTD.
34	衛署藥輸字第024315號	104/11/03	艾達膚力	ADAPALENE	宇直泰貿易有限公司	GLENMARK PHARMACEUTICALS LIMITED
35	衛署藥輸字第025156號	104/03/24	醫皮痘複方凝膠	EPIDUO 0.1%/2.5% GEL	香港商高德美有限公司台灣分公司	LABORATOIRES GALDERMA
36	衛署藥輸字第025325號	105/01/18	艾達膚力	Adapalene	台灣荃新股份有限公司	AARTI INDUSTRIES LIMITED
37	衛署藥輸字第025809號	106/09/05	艾達膚力	ADAPALENE	宣泓貿易有限公司	BAL PHARMA LIMITED

4. 第三代A酸 tazarotene (註：Tarazotene雖對青春痘有治療效果，但在台灣由於全民健保結付規定的限制，較常用於乾癬的治療。)
Tazarotene許可證查詢

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第046149號	103/03/08	汰癬痘凝膠 0.1%	TAZAROL GEL 0.1%	健亞生物科技股份有限公司	健亞生物科技股份有限公司
2	衛署藥製字第046171號	103/03/16	汰癬痘凝膠 0.05%	TAZAROL GEL 0.05%	健亞生物科技股份有限公司	健亞生物科技股份有限公司
3	衛署藥製字第047954號	105/04/25	療膚原外用凝膠 0.1%	Troza Topical Gel 0.1%	瑩碩生技醫藥股份有限公司	歐帕生技醫藥股份有限公司
4	衛署藥製字第048066號	105/06/29	剋安外用乳膏劑 0.1%	Kosian Topical Cream 0.1%	瑩碩生技醫藥股份有限公司	歐帕生技醫藥股份有限公司
5	衛署藥製字第048511號	106/01/12	美妍凝膠0.1%	Tezarac Gel 0.1%	華盛頓製藥廠股份有限公司	華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
6	衛署藥製字第048638號	已註銷 101/03/27	舒美婷外用凝膠0.05%	Sumaytene Topical Gel 0.05%	溫士頓醫藥股份有限公司	溫士頓醫藥股份有限公司
7	衛署藥製字第049210號	106/12/20	"十全" 達膚美凝膠 0.1%	Tazarotene gel 0.1%“S.C.”	十全實業股份有限公司	十全實業股份有限公司
8	衛署藥製字第049239號	107/01/11	"黃氏"施膚雅乳膏	Tazoten Cream "H.S."	黃氏製藥股份有限公司	黃氏製藥股份有限公司
9	衛署藥製字第049357號	107/04/01	”井田”膚可麗乳膏 0.1%(w/w)	Ful Lee Cream 0.1%(w/w)”Chinteng”	井田國際醫藥廠股份有限公司	井田國際醫藥廠股份有限公司
10	衛署藥製字第049670號	107/09/18	癬痘克乳膏	Karac Cream	中生生技製藥股份有限公司淡水廠	中生生技製藥股份有限公司淡水廠
11	衛署藥製字第049709號	107/10/08	“瑞安”特膚格外用乳膏 0.05%	Tarac Topical Cream 0.05%“Purzer”	瑞安大藥廠股份有限公司	瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
12	衛署藥製字第049786號	107/11/10	“派頓”托樂蒂乳膏 1 毫克/公克	Tarote Cream 1mg/gm”Patron”	臺灣派頓化學製藥股份有限公司	臺灣派頓化學製藥股份有限公司
13	衛署藥製字第049903號	103/01/12	“瑞安”特膚格外用乳膏 0.1%	Tarac Topical Cream 0.1%“Purzer”	瑞安大藥廠股份有限公司	瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
14	衛署藥輸字第023192號	已註銷 95/06/05	羅膚格外用凝膠０．０５％	ZORAC TOPICAL GEL 0.05%	香港商愛力根有限公司台灣分公司	ALLERGAN
15	衛署藥輸字第023194號	已註銷 95/06/05	羅膚格外用凝膠　０．１％	ZORAC TOPICAL GEL 0.1%	香港商愛力根有限公司台灣分公司	ALLERGAN
16	衛署藥輸字第023854號	107/10/21	羅膚格外用乳膏劑 0.1%	ZORAC TOPICAL CREAM 0.1%	台灣愛力根藥品股份有限公司	ALLERGAN SALES,LLC
17	衛署藥輸字第023855號	107/10/21	羅膚格外用乳膏劑 0.05%	ZORAC TOPICAL CREAM 0.05%	台灣愛力根藥品股份有限公司	ALLERGAN SALES, LLC

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