王修含診所皮膚科王修含醫師-電波拉皮

Thermage CPT電波拉皮效果：立即效果與長期作用



治療效果最被肯定，受到最多學術研究者關注的電波拉皮系統，是Thermage的ThermaCool System，如TC, NXT系統，目前臉部最新的探頭為CPT探頭。傳統上，雖然認為Thermage電波拉皮的作用需要半年左右才會出現，但藉由醫師的經驗，使用適當的治療技巧與充足的能量，配合良好的無痛措施，電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮的作用可分為兩階段，包括立刻出現的效果與長期的反應。

由於筆者曾獲有機械工程學位，在深入思考工程力學原理與皮膚科學的關係後，發現若醫師善用電波拉皮對於膠原蛋白的特性，結合工程上的靜力學、材料力學等工程力學與結構力學的知識，以生物力學上的效應，模擬整形外科的線性拉皮技巧，可得到猶如「膠原蛋白線」拉皮的現象，讓治療部位有立即與長期性的效果。(與埋線拉皮相比，這些「膠原蛋白線」是來自於自己的組織，安全與相容程度最高)

1.立即效應：組織緊緻

  原理：當真皮層溫度大於攝氏65-70度，膠原蛋白會立即收縮，產生立即緊緻與拉提作用。
  

圖：採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療，利用膠原蛋白收縮的原理，可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果，未來該部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者：皮膚科 王修含 醫師) 註：臉上格線為治療前轉印之記號，可用於座標定位，治療後可清潔卸除；治療後皮膚會呈現泛紅，通常在一小時至數小時內就會消退，同時不應該出現組織過度腫脹、水腫的現象，可於術後正常工作、生活，無恢復期的問題。

 圖：Thermage電波拉皮治療過程中的立即性變化
治療組：右臉頰(圖的左側)為治療後的立即反應(皮膚表面有塗抹導電凝膠)，
對照組：左臉頰(圖的右側)為尚未治療的區域(皮膚表面無導電凝膠)
兩者相比，可發現治療組的線條已明顯較為緊緻內縮，對照組則較為鬆弛




圖：上圖是治療前的影像，下圖是同一天治療後的攝影，可發現上眼皮有立即的拉提效果。


 圖： 膠原蛋白遇熱收縮的原理，是因為攝氏65-70度以上的溫度，會讓原膠原蛋白(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞，但分子間的交聯鍵結 仍保持著，因此整個膠原蛋白會出現收縮的現象。(圖片來源：J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct;8(5):305-313.)

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2.長期效應：膠原蛋白新生

  原理：藉由類似傷口組織修復的原理，進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生，最後發揮改善膚質與所謂「拉提、變臉」的效果。





實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下：

圖：Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者：王修含醫師，能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，採用特殊熱力學治療手法，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨 偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用

圖：Thermage CPT 電波拉皮--能量歷程紀錄   by Dr. 王修含：全程能量級別8.0，以特殊熱力學治療手法，溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量，治療後立即拉提，並無水泡、水腫之副作用

圖：採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療，術後五個月之治療案例(治療者：皮膚科 王修含 醫師)，能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，治療後立即拉提，並無水泡、水腫之副作用

圖：Thermage CPT 電波拉皮--能量歷程紀錄   by Dr. 王修含：全程能量級別8.0，以特殊熱力學治療手法，溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量，治療後立即拉提，並無水泡、水腫之副作用

圖：Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者：王修含醫師，能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，採用工程力學手法進行下顎線拉提，並以特殊熱力學治療手法，溫和地導入極高的能量，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨 偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用。

圖：Thermage CPT 電波拉皮--Total Tip能量歷程紀錄   by Dr. 王修含：全程能量級別8.0，以特殊熱力學治療手法，溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨 偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用。

圖：電波溶脂：Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖：治療前(黑色格子為預定治療區域)，下圖：治療後立即攝影，手臂脂肪下垂處由於皮下脂肪組織纖維中隔(fibrous septae)膠原蛋白收縮的現象，出現立即的收縮緊緻效果，其餘被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。

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延伸閱讀：

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法：定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ......
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3614
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎？ http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講：2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4060
17. 新式Thermage CPT電波拉皮：CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.htmlhttp://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波) http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4216
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=4309 
21.  Thermage CPT電波拉皮：王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮：塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html



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參考文獻：
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熱能對於膠原蛋白作用之文獻
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Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications.
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電波拉皮對脂肪組織之作用
Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 May;19(2):347-359.
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Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.
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Multipass vector (mpave) technique with nonablative radiofrequency to treat facial and neck laxity.
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