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高濃度血小板血漿(platelet rich plasma, PRP)在皮膚科與美容醫學(醫美)的研究與應用：相關文獻探討
皮膚科 王修含 醫師
PRP在仿間常俗稱為「自體生長因子」，但較確切的名稱應為「自體高濃度血小板血漿」(autologous platelet rich plasma, autologous PRP)，此種血漿經過製備活化後，可釋出濃度較高的自體生長因子，在許多醫學領域，如骨科、復健科、牙科、皮膚科、整形外科、美容醫學(醫美)方面的研究與用途，正方興未艾進行中，亦有需要以更嚴謹態度確定治療效果之處，因此台北市衛生局在「醫療衛生法規之廣告用語規定（得列/不得列）一覽表」中，特別指出「自體脂肪幹細胞、PRP自體回春」為醫療廣告中不得列出之用語，以保障病患與民眾之權益與安全。衛生福利部104年5月7日衛部醫字第1041663284號函指出：「PRP療程適應症範圍，經詢相關專業團體，目前PRP療法應用於美容醫學或運動醫學雖有相關文獻，但其效果尚無定論，爰仍請輔導轄區醫療機構不得誇大療效藉此招攬醫療業務。」
以實證醫學的觀點，分析現有的學術文獻資料，在皮膚科與美容醫學(醫美)方面，高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)已知有下列研究與作用：
1. 可刺激人類真皮纖維母細胞(human dermal fibroblasts)增生。
參考文獻：
Ann Dermatol. 2011 Nov;23(4):424-31.
Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2007 Sep;16(3):105-10.
Cytotherapy. 2015 Mar;17(3):293-300.
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(2):e31-9.
2. 促進傷口癒合，增進分層皮片移植(Split Thickness Skin Graft, STSG)手術之成功率，可配合STSG用於糖尿病足部潰瘍或燒燙傷的手術，或純粹使用PRP於慢性皮膚潰瘍的治療。
參考文獻：
World J Plast Surg. 2015 Jan;4(1):50-9.
Stem Cell Rev. 2014 Jun;10(3):417-28.
Cytotherapy. 2015 Mar;17(3):293-300.
Blood Reviews 2013;27:77–89
An Bras Dermatol. 2014 Jul-Aug;89(4):638-40.
3. 在動物實驗中，可改善紫外線UVB光老化作用下，造成的皮膚皺紋。其原理在於刺激皮膚纖維母細胞(fibroblasts)之增生，並增加膠原蛋白(collagen)的產生量，最後使皮膚真皮層厚度增加。
參考文獻：
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(2):e31-9.
4. 促進人類毛囊真皮乳頭細胞(dermal papilla cells)的增生，刺激毛髮生長。在臨床上已有成功應用於女性典型禿髮症(Female pattern hair loss)、男性典型秃髮症(雄性禿，male pattern hair loss/ alopecia androgenetica)、圓秃(alopecia areata)之研究。
參考文獻：
Dermatol Surg. 2012 Jul;38(7 Pt 1):1040-6.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Jan;28(1):72-9.
Br J Dermatol. 2013 Sep;169(3):690-4.
5. 治療疤痕，例如青春痘造成之萎縮性疤痕(俗稱青春痘痘疤、凹洞痘疤，atrophic acne scar)、化膿性汗腺炎導致之疤痕。在相關文獻中指出，PRP可協同結合飛梭雷射或其它療法，使痘疤治療的效果更佳。以PRP治療青春痘疤痕，是這幾年開始出現的方法，其效果與後續研究，值得進一步觀察與期待。
參考文獻：
Dermatol Surg. 2014 Aug;40(8):864-73.
Dermatol Surg. 2011 Jul;37(7)931-8
Dermatol Surg 2014;40:152–161
Int Wound J. 2013 Jul 9. doi: 10.1111/iwj.12117.
6. 用於臉部與頸部的皮膚回春治療，改善皮膚紋理(膚質，skin texture)、彈性度(skin elasticity)、厚度與纖維母細胞(fibroblasts)之數量。對皮膚鬆弛與皺紋，亦有改善作用。
參考文獻：
J Drugs Dermatol. 2010 May;9(5):466-72.
Dermatol Surg. 2012 Apr;38(4):623-30.
J Cosmet Laser Ther. 2014 Oct;16(5):206-8.
Ann Dermatol. 2011 Nov;23(4):424-31.
Facial Plast Surg. 2014 Apr;30(2):157-71.
7. 治療肝斑(黃褐斑，chloasma/ melasma)，PRP對肝斑的作用機轉，據推測可能與PRP內的TGF-β1 對黑色素形成之抑制有關。
參考文獻：
Ann Dermatol. 2014 Jun;26(3):401-402.
J Biol Chem. 1997 Feb 14;272(7):3967-72.
8. 用於治療黑眼圈與魚尾紋。
參考文獻：
J Cosmet Dermatol. 2014 Mar;13(1):72-8.
9. 利用PRP或platelet rich fibrin(PRF)以增進自體脂肪移植之效果。
參考文獻：
Tissue Eng Part B Rev. 2014 Aug;20(4):267-76.
J Oral Maxillofac Surg. 2013 Mar;71(3):610-21.
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2013;134(4-5):231-5.
World J Plast Surg. 2013 Jan;2(1):6-13.
由上述文獻的分析，PRP可能對皮膚具有多重功能，然而針對個別的問題，如何擬定最佳的治療策略與計畫，尚有很大的研究空間。PRP的醫學研究，以及利用PRP應用於皮膚科與美容醫學領域，在最近幾年開始大量出現相關研究論文，其後續追蹤研究與更確切的效果，雖然值得進一步觀察與期待，但一切仍需由實證醫學的角度客觀評估，以免對PRP的功效過度期待與神化，且應避免流於商業化的炒作。
【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
附錄：
王修含醫師演講：PRP與生長因子--台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
【演講公告】
主題：PRP與生長因子 (PRP and Growth Factors)
講師：皮膚科 王修含 醫師
主辦單位：台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
課程名稱：微整形及幹細胞技術訓練課程--完美上臉部微整形注射美容
時間：2013.4.28 PM 1:30 - 15:30
地點：康寧醫院生活會館 (台北市內湖區成功路五段420巷28 號)
演講內容：
PRP與生長因子之皮膚微整形美學應用
PRP(platelet-rich plasma)之成分分析
PRP與自體生長因子之學術研究論文回顧
PRP刺激膠原蛋白增生之效應研究
PRP自體生長因子於皮膚科相關用途
1. 用於傷口治療
2. 動物實驗：紫外線造成之皺紋治療
3. PRP能刺激頭髮增生嗎？
4. PRP結合飛梭雷射於痘疤治療 有效果嗎？
5. PRP對皮膚有回春效果嗎？
6. PRP對自體脂肪移植之輔助效果存在嗎？
相關微整形臨床實際操作與案例討論
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皮膚科 王修含 醫師
PRP在仿間常俗稱為「自體生長因子」，但較確切的名稱應為「自體高濃度血小板血漿」(autologous platelet rich plasma, autologous PRP)，此種血漿經過製備活化後，可釋出濃度較高的自體生長因子，在許多醫學領域，如骨科、復健科、牙科、皮膚科、整形外科、美容醫學(醫美)方面的研究與用途，正方興未艾進行中，亦有需要以更嚴謹態度確定治療效果之處，因此台北市衛生局在「醫療衛生法規之廣告用語規定（得列/不得列）一覽表」中，特別指出「自體脂肪幹細胞、PRP自體回春」為醫療廣告中不得列出之用語，以保障病患與民眾之權益與安全。衛生福利部104年5月7日衛部醫字第1041663284號函指出：「PRP療程適應症範圍，經詢相關專業團體，目前PRP療法應用於美容醫學或運動醫學雖有相關文獻，但其效果尚無定論，爰仍請輔導轄區醫療機構不得誇大療效藉此招攬醫療業務。」
以實證醫學的觀點，分析現有的學術文獻資料，在皮膚科與美容醫學(醫美)方面，高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)已知有下列研究與作用：
1. 可刺激人類真皮纖維母細胞(human dermal fibroblasts)增生。
參考文獻：
Ann Dermatol. 2011 Nov;23(4):424-31.
Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2007 Sep;16(3):105-10.
Cytotherapy. 2015 Mar;17(3):293-300.
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(2):e31-9.
2. 促進傷口癒合，增進分層皮片移植(Split Thickness Skin Graft, STSG)手術之成功率，可配合STSG用於糖尿病足部潰瘍或燒燙傷的手術，或純粹使用PRP於慢性皮膚潰瘍的治療。
參考文獻：
World J Plast Surg. 2015 Jan;4(1):50-9.
Stem Cell Rev. 2014 Jun;10(3):417-28.
Cytotherapy. 2015 Mar;17(3):293-300.
Blood Reviews 2013;27:77–89
An Bras Dermatol. 2014 Jul-Aug;89(4):638-40.
3. 在動物實驗中，可改善紫外線UVB光老化作用下，造成的皮膚皺紋。其原理在於刺激皮膚纖維母細胞(fibroblasts)之增生，並增加膠原蛋白(collagen)的產生量，最後使皮膚真皮層厚度增加。
參考文獻：
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(2):e31-9.
4. 促進人類毛囊真皮乳頭細胞(dermal papilla cells)的增生，刺激毛髮生長。在臨床上已有成功應用於女性典型禿髮症(Female pattern hair loss)、男性典型秃髮症(雄性禿，male pattern hair loss/ alopecia androgenetica)、圓秃(alopecia areata)之研究。
參考文獻：
Dermatol Surg. 2012 Jul;38(7 Pt 1):1040-6.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Jan;28(1):72-9.
Br J Dermatol. 2013 Sep;169(3):690-4.
5. 治療疤痕，例如青春痘造成之萎縮性疤痕(俗稱青春痘痘疤、凹洞痘疤，atrophic acne scar)、化膿性汗腺炎導致之疤痕。在相關文獻中指出，PRP可協同結合飛梭雷射或其它療法，使痘疤治療的效果更佳。以PRP治療青春痘疤痕，是這幾年開始出現的方法，其效果與後續研究，值得進一步觀察與期待。
參考文獻：
Dermatol Surg. 2014 Aug;40(8):864-73.
Dermatol Surg. 2011 Jul;37(7)931-8
Dermatol Surg 2014;40:152–161
Int Wound J. 2013 Jul 9. doi: 10.1111/iwj.12117.
6. 用於臉部與頸部的皮膚回春治療，改善皮膚紋理(膚質，skin texture)、彈性度(skin elasticity)、厚度與纖維母細胞(fibroblasts)之數量。對皮膚鬆弛與皺紋，亦有改善作用。
參考文獻：
J Drugs Dermatol. 2010 May;9(5):466-72.
Dermatol Surg. 2012 Apr;38(4):623-30.
J Cosmet Laser Ther. 2014 Oct;16(5):206-8.
Ann Dermatol. 2011 Nov;23(4):424-31.
Facial Plast Surg. 2014 Apr;30(2):157-71.
7. 治療肝斑(黃褐斑，chloasma/ melasma)，PRP對肝斑的作用機轉，據推測可能與PRP內的TGF-β1 對黑色素形成之抑制有關。
參考文獻：
Ann Dermatol. 2014 Jun;26(3):401-402.
J Biol Chem. 1997 Feb 14;272(7):3967-72.
8. 用於治療黑眼圈與魚尾紋。
參考文獻：
J Cosmet Dermatol. 2014 Mar;13(1):72-8.
9. 利用PRP或platelet rich fibrin(PRF)以增進自體脂肪移植之效果。
參考文獻：
Tissue Eng Part B Rev. 2014 Aug;20(4):267-76.
J Oral Maxillofac Surg. 2013 Mar;71(3):610-21.
Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2013;134(4-5):231-5.
World J Plast Surg. 2013 Jan;2(1):6-13.
由上述文獻的分析，PRP可能對皮膚具有多重功能，然而針對個別的問題，如何擬定最佳的治療策略與計畫，尚有很大的研究空間。PRP的醫學研究，以及利用PRP應用於皮膚科與美容醫學領域，在最近幾年開始大量出現相關研究論文，其後續追蹤研究與更確切的效果，雖然值得進一步觀察與期待，但一切仍需由實證醫學的角度客觀評估，以免對PRP的功效過度期待與神化，且應避免流於商業化的炒作。
【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
附錄：
王修含醫師演講：PRP與生長因子--台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
【演講公告】
主題：PRP與生長因子 (PRP and Growth Factors)
講師：皮膚科 王修含 醫師
主辦單位：台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
課程名稱：微整形及幹細胞技術訓練課程--完美上臉部微整形注射美容
時間：2013.4.28 PM 1:30 - 15:30
地點：康寧醫院生活會館 (台北市內湖區成功路五段420巷28 號)
演講內容：
PRP與生長因子之皮膚微整形美學應用
PRP(platelet-rich plasma)之成分分析
PRP與自體生長因子之學術研究論文回顧
PRP刺激膠原蛋白增生之效應研究
PRP自體生長因子於皮膚科相關用途
1. 用於傷口治療
2. 動物實驗：紫外線造成之皺紋治療
3. PRP能刺激頭髮增生嗎？
4. PRP結合飛梭雷射於痘疤治療 有效果嗎？
5. PRP對皮膚有回春效果嗎？
6. PRP對自體脂肪移植之輔助效果存在嗎？
相關微整形臨床實際操作與案例討論
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